Les champs contenant un * sont requis.

    Adresse du logement à louer

    Adresse du logement *

    Date désirée

    Loyer mensuel

    Nombre d'occupant *

    Adulte *

    Enfant *

    Nom du représentant

    Avez-vous des animaux? *
    NonChatChien*
    *Seuls les chiens de moins de 15 livres sont acceptés.

    Renseigement locataire

    Nom *

    Prénom *

    N.A.S.

    Date de naissance *

    Permis de conduire

    Adresse actuelle *

    Ville *

    Code postal *

    Cellulaire *

    Loyer mensuel *

    Téléphone

    Adresse courriel *

    Références

    Propriétaire actuel *

    Téléphone *

    Poste

    Employeur

    Entreprise *

    Personne contact *

    Adresse

    Téléphone *

    Emploi *

    Salaire annuel *

    Renseignement supplémentaire

    Avez-vous déjà fait faillite?
    OuiNon

    Avez-vous un dossier à la régie du logement?
    OuiNon

    S'agit-il d'une cession de bail? *
    OuiNon

    * Afin de terminer votre demande veuillez SVP télécharger votre pièce d’identité avec photo (ex : permis de conduire, carte d’assurance maladie…). Maximum 5mb.

    * Je vous autorise par la présente, vous et votre mandataire à vous procurer des renseignements personnels concernant ma solvabilité ou ma situation financière auprès des institutions ou organismes concernés pendant et si nécessaire après la période de location.